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下壁心肌缺血怎么治疗

参与医生

中日友好医院 李菁 主任医师
下壁心肌缺血的治疗分成以下几点:1、再灌注治疗:要找到罪犯血管,一般左心室下壁的缺血,最常见的罪犯血管是回旋支或者右冠状动脉,还有就是有非常大的前降支,远端可能会给下壁提供供血,所以要找到到底是哪根血管给它供血。找到了罪犯血管之后,比如是大的回旋支、大的右冠状动脉造成的血管狭窄,造成的下壁缺血,需要解除狭窄血管本身的狭窄。一般做过冠脉造影,发现了狭窄血管之后,要做介入治疗,比如放支架或者是球囊扩张的治疗,解除狭窄的血管,这样才是釜底抽薪的病因性治疗,也叫再灌注治疗;2、保存局部的心肌活性与功能:下壁出现了心肌缺血,除了改善缺血之外,还要保存局部的心肌的活性与功能,以减少心肌的重构或者坏死。需要用一些药物,如普利类、沙坦类或者沙库巴曲缬沙坦这一类的药物。有的时候会加用硝酸酯类的药物,改善心肌缺血的症状。但是一定要谨慎使用硝酸酯的药物,因为下壁缺血的病人经常出现低血压,所以如果合并右心室心肌梗死,则不能用硝酸酯的药物;3、放临时起搏器:下壁缺血的病人有时候会出现心律失常,比如心动过缓、房室传导阻滞,出现这种问题的时候,可能需要放临时起搏器,来帮助度过危险期。然后当心律恢复之后,再去掉临时起搏器,减少出现猝死的风险。
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