下壁心肌缺血的治疗分成以下几点：1、再灌注治疗：要找到罪犯血管，一般左心室下壁的缺血，最常见的罪犯血管是回旋支或者右冠状动脉，还有就是有非常大的前降支，远端可能会给下壁提供供血，所以要找到到底是哪根血管给它供血。找到了罪犯血管之后，比如是大的回旋支、大的右冠状动脉造成的血管狭窄，造成的下壁缺血，需要解除狭窄血管本身的狭窄。一般做过冠脉造影，发现了狭窄血管之后，要做介入治疗，比如放支架或者是球囊扩张的治疗，解除狭窄的血管，这样才是釜底抽薪的病因性治疗，也叫再灌注治疗；2、保存局部的心肌活性与功能：下壁出现了心肌缺血，除了改善缺血之外，还要保存局部的心肌的活性与功能，以减少心肌的重构或者坏死。需要用一些药物，如普利类、沙坦类或者沙库巴曲缬沙坦这一类的药物。有的时候会加用硝酸酯类的药物，改善心肌缺血的症状。但是一定要谨慎使用硝酸酯的药物，因为下壁缺血的病人经常出现低血压，所以如果合并右心室心肌梗死，则不能用硝酸酯的药物；3、放临时起搏器：下壁缺血的病人有时候会出现心律失常，比如心动过缓、房室传导阻滞，出现这种问题的时候，可能需要放临时起搏器，来帮助度过危险期。然后当心律恢复之后，再去掉临时起搏器，减少出现猝死的风险。