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房颤合并三度房室传导阻滞的治疗方法
- 房颤合并三度房室传导阻滞的治疗方法
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上海东方肝胆外科医院 赵学 主任医师
如果是缓慢发生的房颤,出现三度房室传导阻滞,此时治疗首先需要维持心室率,避免患者持续发生晕厥。如果患者反复晕厥,则会危及生命,可以应用药物进行紧急处理,但最终可能需要安装起搏器。紧急的情况可以使用临时起搏器,如果是临时起搏器,使用过程中患者可能还是三度房室传导阻滞无法恢复,超过1周需要更换为永久起搏器进行治疗。但对于房颤患者永久起搏器只能安装单腔起搏器,不能安装双腔起搏器,因为心房已经不再发生患者自主的心跳,而是一个较快的房颤的心跳,因此安装单腔的心室起搏器即可。
房颤是快速的心律失常,三度房室传导阻滞则是缓慢性心律失常。当快速的心律失常合并缓慢的心律失常时,比如房颤合并快速心室率,如果出现三度房室传导阻滞,心室率顿时变成40次/分,此时为室性自主心律。如果不是室性自主心律,则会发生心脏骤停,也可能是房室交界性心律。在这种情况下,如果发生原有束支的阻滞,如左束支房室传导阻滞,后来又发展成右束支、双束支房室传导阻滞,此时合并三度房室传导阻滞时需要排除心肌梗塞,如果存在心肌梗死则需要针对心肌梗死进行治疗。
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