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蛋白尿需要做肾穿刺吗

参与医生

山西省中西医结合医院 卫燕东 副主任医师
大部分情况下,如果有蛋白尿,需要做肾脏穿刺活检。肾活检适应症分为两大类,即先治疗再穿刺活检,以及先穿刺活检后治疗,具体如下: 1、先治疗后活检,主要针对情况是急性肾炎综合征,如典型链球菌感染性肾小球肾炎。如果逾期未愈,也就是超过八周还没有好转,发生急性肾衰竭等,应及时进行肾穿刺活检,明确病因后指导进一步治疗。原发性肾病综合征,如儿童和青少年单纯原发性肾病综合征,可以先用糖皮质激素正规治疗八周以上,若临床没有任何效果,再行肾穿刺活检; 2、先穿刺活检后进行治疗,多针对急性肾炎综合征、不典型急性肾炎综合征,应尽早进行肾穿刺活检。急进性肾炎综合征,必须及时快速进行肾脏穿刺活检,之后再制定治疗方案,即使存在一定相对禁忌症,也应该尽快纠正,及早进行肾活检。肾病综合征合并有血尿、高血压、肾功能损伤以及中老年患者,均应进行肾活检明确诊断再治疗。大部分蛋白尿除上述生理性蛋白尿和儿童、青少年原发肾病综合征,还有一些急性链球菌,典型急性链球菌感染后肾炎,都需要进行肾脏穿刺活检,然后再进行治疗。
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