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较早反映肾小球滤过功能的指标是什么
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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
肾脏的功能是有滤过功能,即将毒素排出体外,所以反映肾脏肾小球滤过功能的指标,在早期主要是指白蛋白,即尿中的微量白蛋白。如果尿中的微量白蛋白升高,超过正常值的标准,正常人的正常值是0-30mg/L,如果超过该值,说明肾脏肾小球基底膜通透性增加,机械屏障和电荷屏障出现损害,而使肾脏肾小球滤过功能出现异常。如果有人提示是血中的肌酐,反映肾脏功能有用的指标,但是血中肌酐确实是有用的指标,反映肾脏功能,即肾小球滤过功能比较迟钝。因为肾脏有强大的代偿功能,一般有400%的代偿功能,当肾脏丧失75%-80%的时候,血液中的肌酐才会升高。即如果一个人的血清肌酐升高,高于正常值的上限,说明肾脏的功能已经丧失3/4,所以肾脏早期损害的功能,不是以血中肌酐水平来判断,而是以尿中的白蛋白来进行判断。当然反映肾小管功能的指标是尿液中的β2微球蛋白,因为β2微球蛋白主要通过肾小球滤过、肾小管回吸收。如果肾小管出现异常,尿中的β2微球蛋白,就会超过正常值的上限,这是反映肾小管的早期损害的有用指标。
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