区分颈椎病变或是脑梗引起的手麻，具体情况如下：1、颈椎病变：颈椎的神经根在手上是呈条带斑片状分布，不同区域的神经在手部支配的部位也不同。可以根据肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射等不同反射的改变，推断神经被压迫的部位；2、脑梗：引起的手麻分布范围不同，不会仅局限在手部或呈条带状，还可能是偏侧肢体、偏身或整个肢体麻木。从临床影像学可以会找到梗塞部位，可能会有丘脑等部位的病变。