肾积水是否能够自愈，需要根据患者的实际情况判断。肾积水分为功能性肾积水和病理性肾积水，功能性肾积水可以消失，病理性肾积水需要找出病因，并进行相应的治疗，具体的情况见于以下：1、功能性肾积水：据统计胎儿肾积水约1/3出生后可以恢复正常，部分胎儿在孕期可以出现一定量的肾积水，特别是左侧肾脏出现轻度的肾积水。这是由于增大的子宫压迫输尿管造成，分娩后肾积水消失。有文献报道超过80%的无症状轻度肾积水，在1岁时可以自行改善；2、病理性肾积水：不会自愈，必须经过治疗，新生儿常常是先天性泌尿系发育异常引起的肾积水，如肾盂输尿管连接处梗阻、膀胱输尿管连接处梗阻、膀胱输尿管反流、输尿管末端囊肿、尿道瓣膜等，必须经过小儿泌尿外科的专科处理才能治愈。