48岁时子宫内膜增厚，不来月经不行。48岁是围绝经期，卵巢功能逐渐减退，排卵功能减退，容易出现月经紊乱。例如出现无排卵性的子宫出血，子宫内膜无孕激素拮抗，出现增生，导致内膜增厚。如果出现月经推迟，应该到医院检查血的HCG及孕酮。在排除怀孕以后，看看有没有排卵。如果无排卵，可以给予口服孕激素，如黄体酮软胶囊、地屈孕酮等药物10天。在停药以后，出现撤退性出血。在月经干净后，复查B超。如果子宫内膜变薄，则起到药物性刮宫的作用，这可能就是无排卵性引起的子宫内膜增生。如果月经干净后复查B超，子宫内膜仍然是厚的，并且回声不均匀，可能是子宫内膜息肉，或者子宫内膜伴有不典型增生。此时应该给予宫腔镜检查或者诊断性刮宫，以明确诊断，并给予对症处理。