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食管静脉曲张硬化治疗的方法

参与医生

上海东方肝胆外科医院 李楠 副主任医师
肝胆外科有一类病人会出现食管胃底静脉曲张,往往这类患者是肝硬化的患者,由于肝硬化导致入肝血流会比较缓慢,而门脉高压之后会导致食管胃底静脉曲张发生。食管胃底静脉曲张肝硬化比较常见的并发症,曲张静脉发生破裂出血的时候,会出现严重的并发症,即食管胃底静脉破裂出血。这种出血可能会很凶险,若呕血或者是便血很严重可能会有1000-2000ml,这种大量的出血会严重危及患者的生命。 这种严重的情况应该及时的处理,避免食管胃底静脉的破裂。对凝血机制正常的患者,建议做脾切除加胃底食管静脉曲张血管的离断术,叫脾切除加门奇静脉断流术,即手术当中把脾大的脾脏切除掉,同时把食管胃底曲张的血管一根根断掉,通过手术方式阻断曲张的食管胃底静脉,这是比较规范的治疗方式。而对于肝功能不好,不能耐受手术的患者,往往建议内镜科做胃镜下的食管胃底静脉套扎或者是硬化剂注射,同时要注意术后止血,保证患者曲张食管胃底的静脉能够被阻断掉,减少破裂出血的风险,能够减少患者大出血,出现死亡等恶性并发症的可能性。
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