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不稳定心绞痛的治疗

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首都医科大学宣武医院 邢华 主任医师
不稳定心绞痛属于急性冠脉综合征之一,包括初发型心绞痛、恶化劳力性心绞痛和各种自发性心绞痛,是急性冠脉综合征常见的类型。具体选用哪一种方法应该遵医嘱,治疗方法具体如下:1、抗血小板治疗:常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、阿西单抗、替罗非班、依替巴肽等;2、抗凝治疗:患者应该在接受血小板治疗的基础上,常规接受抗凝治疗,抗凝治疗常用的药物包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和伊伐布雷定等;3、抗心肌缺血的治疗:常用的药物包括硝酸酯类等,如果患者出现心绞痛,则可以舌下含服硝酸甘油,心绞痛稳定以后,可以服用长效的硝酸酯类药物,如单硝酸异山梨酯等,可以选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等;4、调脂治疗:可以使用抑制肝脏合成胆固醇的药,如他汀类,抑制肠道吸收胆固醇的药物,如依折麦布,同时还有PCSK9抑制剂等;5、血运重建术:患者经过上述治疗仍有心绞痛的发作,应该考虑进行PCI(经皮冠状动脉介入治疗)或冠状动脉搭桥术;6、其他:可使用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
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