肩胛骨不对称的常见原因，是先天发育异常以及后天性原因，具体情况如下：1、先天发育异常：如果患者先天发育异常，可以导致肩胛骨不对称，大小不对称、高度不对称均是常见的，需要及时进行调整。如锻炼背部肌肉，加强肩关节和肩胛骨的锻炼；2、后天性原因：如果患者坐姿不正、站姿不正，或者肩胛骨发生外伤、骨折，以及脊柱侧弯畸形，都可以导致肩胛骨不对称。但此种情况只是位置不对称，并不是大小不对称，双侧肩胛骨大小基本一致，通过拍摄X光片能够进一步确诊，应加强背部肌肉锻炼，辅助推拿、按摩、针灸、理疗，严重时需要配合支具固定和手术治疗矫正。综上所述，肩胛骨不对称的具体原因可以咨询骨科门诊医生，由专科医生为患者进行详细的分析和解答，使患者清楚自身肩胛骨不对称的具体病因、适合的治疗方法，以及预后情况，尽快恢复肩胛骨的功能，避免影响上肢活动，导致上肢功能障碍，干扰患者的生活质量、工作和运动能力。