直肠癌造瘘就是进行消化道改道，有以下几种情况要对直肠癌病人进行改道：1、直肠癌急性肠梗阻：如果病人是直肠癌导致的急性肠梗阻，需要解决急性肠梗阻的临床表现，就需要急诊手术。由于此时病人没有经过积极的肠道准备，肠道清洁有问题，做肿瘤切除同时做肿瘤一期吻合有巨大的风险，也就是带来手术后吻合口漏的风险。所以外科原则上对直肠癌梗阻病人急诊手术要进行改道，即先把肿瘤切除，然后做消化道改道，做一个老百姓说的人工肛门，让大便先通过人工肛门出来。经过几个月以后，再把改道的人工肛门关起来；2、低位直肠癌：如果低位直肠癌如低于5cm的直肠癌要彻底根治，同时无法做一个一期吻合，就要做临床Miles手术，即腹会阴联合切除，直接做一个永久性改道造瘘。