升主动脉直径增大到47mm是一种主动脉扩张的情况，在通常情况下，是否需要手术取决于多个因素，包括患者的整体健康状况、症状、主动脉扩张速度以及其他潜在并发症。对于手术直径为47mm的升主动脉扩张，不一定需要立即手术，但需要密切监测和定期随访，最终的治疗应该由医生根据患者的具体情况和最新的医学指南来制定。以下是一般情况下的建议：1、监测和观察：对于直径在40-49mm之间的升主动脉扩张，通常建议定期进行心脏专科医生的监测和观察，包括定期的心脏超声检查、CT检查等，以监测主动脉扩张的速度和任何潜在的进展；2、药物治疗：在部分情况下，医生可能会建议药物治疗，比如β受体阻滞剂，以帮助减缓主动脉扩张的速度；3、手术干预：当主动脉直径＞50mm或主动脉扩张速度快速增加时，可能需要手术干预。手术的目的是防止主动脉瘤破裂或主动脉夹层的发生，从而减少严重并发症的风险。