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缩窄性心包炎乳糜腹腔积液如何治疗

参与医生

首都医科大学宣武医院 范振兴 副主任医师
缩窄性心包炎导致乳糜状腹腔积液,常需要手术治疗,且在手术并不是在腹腔做手术,而是针对于病因,即心包做手术。主要是把箍着心脏收缩、舒张,限制活动的增厚、挛缩、钙化的心包剥离,或者称为开窗手术,需要开胸。通过解除增厚、挛缩、钙化心包对心脏的压缩功能后,静脉回流不受限制,腹腔积液会慢慢吸收,就不再出现。手术过程与发病机制有关,常见于感染性疾病尤其是结核型心包炎病人,结核反复活动,另外有些病人结核已经完全被清除,但是遗留心肌表面的心包炎症还会有进展,导致心包变厚、纤维化甚至是钙化,没有弹性。​心脏收缩、舒张受到限制,使回流静脉血的压力变得越来越高,腹腔静脉压力高、门脉压力高,最后会出现腹腔积液。如果积液含有甘油三酯、乳糜颗粒比较多,则表现为乳糜状。所以积液的根本治疗在心包,把心包限制、压迫去除,疾病会得到很大程度缓解,甚至治愈。
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