发热38.6℃时可以服用退烧药，也可不服用退烧药，需要根据患者的情况决定，主要包括以下几种情况：1、需要服用退烧药：如果体温在38.6℃时，患者出现发热明显，并且出现身体强烈的不适，肌肉酸痛也比较明显，已经影响到休息、进食，此时需要服用退烧药。服用退烧药后，患者的症状会得到明显的改善，对于总体的病情恢复也有明显好处。但服用退烧药后需要小心，因为出汗会较多，所以需要多补充水分，可饮用白开水或米汤、面汤、菜汤等。2、无需服用退烧药：如果患者的体温达到38.6℃，但精神状态尚可，也没有影响到休息、进食，则无需服用退烧药，因为退烧药无法解决根本问题，可先进行观察。由于此时患者的身体处于丢失水分的状态，因此也需要及时补水。