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盆腔炎如何确诊

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山东中医药大学附属医院 王丽 副主任医师
盆腔炎性疾病临床诊断准确性较低,诊断盆腔炎性疾病最低诊断标准,需同时考虑子宫颈举痛或子宫压痛、附件区压痛,附加标准为体温超过38.3℃、子宫颈异常黏液脓性分泌物或脆性增加,阴道分泌物显微镜检查存在大量白细胞、红细胞沉降率升高,血细胞C-反应蛋白升高。实验室证实子宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性,特异性标准为子宫内膜活检组织学子宫内膜炎,阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管积液,伴或不伴盆腔积液、输卵管及卵巢肿块。 腹腔镜检查发现盆腔炎性征象,最低诊断标准提示性活跃年轻女性、具有性传播疾病高危人群出现下腹痛,并可排除其它引起下腹痛的原因。妇科检查符合最低标准诊断即可给予经验性抗生素治疗,附加标准可增加最低标准特异性。阴道分泌物检查同时发现是否合并阴道感染,特异性标准基本可诊断盆腔炎性疾病,但由于除超声检查及磁共振检查外均为有创检查,特异性标准仅适用于有选择病例。
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