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尿沉渣检查能明确什么

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北京大学第一医院 彭靖 主任医师
尿沉渣检查属于尿常规检查的一部分,可以通过尿沉渣检查明确是否有红细胞和白细胞。如果尿沉渣检查发现有白细胞,提示有泌尿系感染,每高倍镜视野红细胞数量>3个,就诊断是镜下血尿,每高倍镜视野白细胞数量>5个,诊断有泌尿系感染。当然白细胞数量越多,提示感染可能越严重,比如淋病,可能白细胞满视野,甚至有脓细胞存在,非淋可能白细胞有几十个不等。如果尿沉渣检查红细胞比较多,提示有镜下血尿。血尿有内科原因也有外科原因。内科原因常见的如肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾损伤等,外科原因常见的如感染、结石、肿瘤等。根据患者的临床表现、结合检查,如尿红细胞位相检查、尿细胞学检查、B超,甚至CT、核磁、膀胱镜等,判断血尿的来源,要针对原发疾病进行治疗。对于感染的治疗首选抗生素,比如头孢类、喹诺酮类、四环素类等,严重的感染也可以静脉给予抗生素。尿沉渣镜检红细胞、白细胞,也可以作为预后的判断,通过治疗再复查尿常规看是否有红细胞、白细胞,判断治疗的效果。
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