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破伤风皮试阳性判断
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首都医科大学附属北京安贞医院 曹广 主任医师
破伤风皮试出现阳性,其判别的主要依据是注射皮丘、硬结出现增大,而且在局部有瘙痒的感觉,均属于破伤风皮试阳性。在进行开放性伤口处理时,尤其针对污染较重的伤口,均应进行标准的清创操作,而清创的主要方式是应用碘伏、双氧水、盐水等制剂清洗伤口,这样可以将伤口内的大量细菌、异物予以清除。由于应用双氧水可以杀灭多数厌氧菌,尤其是破伤风杆菌,由于这种细菌是厌氧菌,用双氧水处理比较得当。如果伤口污染较重,经过简单冲洗往往并不能完全去除伤口内的细菌,因此如果污染较重、组织损伤较多,有时候还会应用剪刀等将伤口内失活或坏死组织予以去除,可以为伤口术后愈合提供无菌环境。在清创后,注射破伤风抗毒素是比较重要的预防手段,在注射之前要给患者在前臂内侧注射一个皮丘,如果等到20分钟皮丘没有变化,便属于阴性,可以直接将剩余破伤风针注射到体内,如果是阳性,也可以通过脱敏注射疗法,将破伤风针安全的注射到体内,以达到预防破伤风的目的。
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