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勃起功能障碍的病因与治疗

参与医生

北京大学第一医院 袁亦铭 主任医师
勃起功能障碍是非常常见的一种现象或者叫疾病,原因主要是包括以下两方面: 1、心理性的因素,主要跟心理上状态差有关系,性生活比较紧张就会影响勃起,这2天心情不太好比较郁闷也会影响勃起,调整心态再加上生活方式的调理,能够得到逐步克服。并不是所有的心理性勃起功能障碍都能够调整过来,如果调整不过来,也要到医院找医生,除了排除器质性原因之外,也需要有效的治疗,尽量帮助快速渡过心理上的难关,功能上的难关,尽快恢复到性生活里面; 2、器质性的,原因很多,比如内分泌源性、性激素异常、睾酮低下、雄激素不足,都会导致勃起功能障碍。还有泌乳素异常、泌乳素很高、高泌乳素血症,会影响勃起功能。除了激素方面以外,还有其它的血管神经方面的原因、内分泌系统的疾病,比如糖尿病、高血压、高血脂、代谢系统疾病、神经系统疾病、局部神经末梢退化、全身系统疾病,都会间接导致勃起功障碍,也要去医院找医生进一步判断。 勃起功能障碍的治疗,指南有三线治疗。一线治疗,操作比较简单的治疗,目前的一线治疗主要包括以下四种方式: 1、药物治疗,药物治疗最有效的就是PDE5抑制剂,包括西地那非、他达拉非、伐地那非,很多类型的药物,使用相对最方便,口服就可以了,那么这是一线治疗里边的药物治疗; 2、真空负压治疗,道理很简单,在阴茎的旁边套入套筒,通过各种操作或者各种装置抽成负压,随着套筒里边压力减低,阴茎里面的血管就会出现被动扩张充血,是一线治疗里的第二种; 3、尿道内给药,往尿道里面挤入血管活性药物,挤得最多的药物就是前列腺素E1,制剂不一样,剂型不一样,才能发挥作用。挤到尿道之后,药物通过尿道黏膜弥散到阴茎海绵体里边,发挥扩张阴茎血管的作用而出现勃起,是一线治疗里的第三种; 4、新的治疗方式,低能量冲击波或者超声波物理治疗,通过物理的能量局部震荡阴茎海绵体的平滑肌肌肉血管,导致充血恢复勃起功能。 二线治疗,主要是阴茎海绵体内注射前列腺素或者罂粟碱,通过注射过程打到阴茎海绵体里面,直接发挥扩血管的作用就会出现阴茎勃起。 三线治疗,手术治疗,主要就是阴茎起搏器也叫阴茎假体植入。阴茎勃起功能障碍,很多病人的海绵体功能不好,在海绵体腔里边植入有充胀能力的柱体就是假体,并不是把阴茎切掉,只是在阴茎海绵体腔里边加入柱体,发挥充盈和疲软的功能,完成或者帮助患者完成勃起过程。 一线相对创伤小、简单,二线相对有一些创伤,三线是手术、是不可逆治疗,在临床上算最后一种治疗。
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