甲胎蛋白是临床上经常用到的肿瘤标记物，甲胎蛋白偏高的原因，最常见的有原发性肝癌、活动性肝炎、活动性的肝硬化。如果在检查时发现甲胎蛋白偏高，一定要进一步排查原因，如甲胎蛋白偏高，进一步做影像学检查，可以先做腹部彩超，腹部彩超可以发现肝上是否有结节、是否有占位。如果肝上有结节、有占位，进一步还要做增强CT或增强核磁来明确诊断，看是否是肝癌。还有要查生化、查肝功能，观察肝细胞是否有破坏、是否有转氨酶升高、是否有胆红素的升高，还有要进一步查乙肝、丙肝、肝炎指标。具体如下：1、活动性肝炎：如果发现转氨酶升高、甲胎蛋白轻度升高，而且有乙肝或者丙肝的活动情况，甲胎蛋白升高的可能性最大就是肝炎活动，要针对病毒进行抗病毒治疗；2、活动性肝硬化：还有在肝硬化活动期，也有可能会出现甲胎蛋白的升高。当然在肝硬化的基础上，较容易发生肝癌，所以还要进一步地做核磁或增强CT来明确诊断，要排除肝癌；3、原发性肝癌：如果甲胎蛋白持续升高>500ng/ml，500ng/ml以上持续较长时间，此时肝癌的可能性较大，要进一步做增强CT、增强核磁来明确。当然甲胎蛋白只在60-70%的肝癌中升高，还有30-40%的肝癌不升高。因此甲胎蛋白升高不一定是有肝癌，但是甲胎蛋白不高，也不一定是没有肝癌。