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腰间盘突出是向前突还是向后突

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上海交通大学医学院附属第九人民医院 富灵杰 副主任医师
腰椎间盘是圆形、立体的结构,腰椎间盘突出症多数情况下是向后突出。因为腰椎间盘后方是椎管的结构,椎管内有神经根,包括马尾神经以及硬膜等重要结构,所以腰椎间盘突出症多数情况下是髓核、纤维环,或者是软骨中板等,这些结构突出向后压迫到这些重要神经,而产生的症状。部分情况下,腰椎间盘也会向旁边突出,比如向左侧、向右侧,甚至向前突出。因为两边均是腰部肌肉,比如腰大肌、腰方肌等,腰椎前方均是腹部重要的血管,如果有突出一般也不会引起患者出现明显的临床症状,所以腰椎间盘突出通常以向后突出为主。如果是向两边突出,或者是向前方突出,尽管在影像学检查上会有突出的表现,但多数情况下不会产生明确的临床症状,患者此时也不需要太担心。更应关注的应该还是腰椎间盘突出以后,是否压迫到重要神经,或者是其他重要结构。如果压迫到神经,便需要及时进行相应的处理,如果是压迫到其他不重要的结构,通常情况下关系并不是很大。
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