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卵巢癌造瘘的原因
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中日友好医院 梁静 主任医师
卵巢癌造瘘,主要是为解决患者排便和排尿的问题。晚期卵巢癌的手术方式一般为肿瘤细胞减灭术,即切除所有受累病灶,如子宫、双附件、大网膜、盆腔、腹膜等转移病灶。如果有肠管受累,则要切除肠管,有膀胱或输尿管受累,则要切除膀胱和输尿管,还包括脾脏、胰、膈肌、胆囊、肝脏、胃等。因此要尽最大努力切除所有病灶,使残余病灶不超过1cm,争取肉眼没有可见的残留病灶。能否最大限度进行肿瘤细胞减灭术,是晚期卵巢癌患者手术是否满意的关键步骤。如果术前或术中发现累及肠道、膀胱或输尿管,切除肿瘤可以减轻瘤负荷,使手术达到满意程度。如果切除后剩余肠管足够长,而张力较小,可以选择肠管吻合。但是如果肠管不足,不能吻合或吻合后估计张力过大,伤口难以愈合时,应进行造瘘,将肠管开口安装到腹壁上,使肠道内容物、粪便等从腹壁引出。如果膀胱或输尿管受累,膀胱和输尿管没有办法再进行吻合时,要将尿管接到腹壁,以后尿液从腹壁流出,即尿瘘。因此对于晚期肿瘤细胞减灭术,有可能会进行肠造瘘或输尿管造瘘。
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