在来月经的时候，肛门连着小腹部扯着痛，通常是以下原因所导致：1、直肠内有子宫内膜异位症病灶：来月经时子宫内膜脱落引起出血，异位症病灶也会出现出血，所以疼痛比较严重。建议在月经干净后进行相应的肠镜检查，了解局部是否有子宫内膜异位症病灶，如果局部有子宫内膜异位症病灶，建议考虑进行手术治疗，术后要进行后续治疗，预防复发的可能；2、直肠炎症：如果子宫同时处于后屈后倾位，会刺激到直肠，所以引起牵扯疼痛，还会总有大便的感觉。必要时可进行肛肠科检查，给予相应的治疗；3、盆腔炎症：当盆腔有炎症时，通常会导致渗出、积液，积液聚集在子宫直肠陷窝，所以会产生刺激引起肛门连着小腹部疼痛，建议积极给予抗炎治疗，才会改善临床症状。