尿酸493μmol/L是否需要治疗，需要根据具体情况而定，具体如下：1、不需要治疗：高尿酸血症＜500μmol/L，可通过饮食控制，通过积极的锻炼运动，监测一段时间，观察时间为1-3个月，1个月后复查血尿酸，查看血尿酸是否下降，如果通过管住嘴、饮食结构的调整、积极的体育运动，使得血尿酸下降，这种情况不需要治疗，1个月后不需要进行治疗；2、需要治疗：如果1个月后未达标，甚至升高，＞500μmol/L，达到540μmol/L以上，需要进行降尿酸治疗，一定要配合医生，积极服用降尿酸药物，控制血尿酸，使血尿酸达标，维持在正常范围。否则可能导致高尿酸血症的四大危害，包括痛风、肾脏损害、心脑血管壁损害、眼睛损害，这些都是不利影响。服用降尿酸药物可解决问题，还可摆脱高尿酸血症的危害，有益于延长寿命。