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腰椎间盘突出压迫神经根怎么治疗
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首都医科大学附属北京朝阳医院 苏庆军 主任医师
腰椎间盘突出压迫神经根通常先保守治疗,后手术治疗,具体如下:1、保守治疗:如果突出压迫神经根,出现疼痛和麻木,首选保守治疗,即卧床休息、避免负重、避免弯腰、驼背的坐立和站立、避免久坐。同时口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛,口服神经营养药物营养神经,口服中药有利于活血化瘀、消除神经根血肿、缓解症状。同时应该进行腰背肌功能锻炼,如游泳、小燕飞、平板支撑等,有利于缓解腰椎间盘突出对神经根的压迫;2、手术治疗:若3个月、半年的保守治疗仍未缓解,疼痛严重,影响工作和生活,或者突出的椎间盘压迫神经根,特别是马尾神经出现大小便功能障碍,皆需积极手术治疗,特别是出现马尾神经症状时应该立即进行手术。现在做得较多的手术是在椎间孔镜下进行神经根减压、椎间盘切除,也可以在后路做UBE手术,这是一个微创手术,切除椎间盘,解除对神经根的压迫。如果是腰椎间盘突出同时伴有钙化,经过微创手术可能切除比较困难,同时伴有椎管狭窄,可能还要进行开放手术。切除突出的椎间盘,对狭窄的椎管进行减压,同时进行椎间融合。腰椎盘突出压迫神经根,如果出现腰痛和下肢的疼痛与麻木,则诊断为腰椎间盘突出症。从影像学而言,无论是CT还是核磁共振,显示腰椎间盘突出压迫神经根,但是患者未存在下肢的疼痛和麻木,则认为不能诊断为腰椎间盘突出症,因为只是影像学的突出,而没有神经症状。
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