很多种临床的情况和病因都可以导致夜间心慌，具体如下：一、生理性原因：在年轻人中比较常见，可能于病人近期比较劳累、精神比较紧张、夜间做噩梦，比如睡前喝浓茶、咖啡等情况有关，去除这些诱因后就不会出现夜里心慌，可能是偶发性的情况。二、病理性原因：在临床上有很多疾病或很多系统疾病都可以引发夜里心慌。1、高血压：在心内科，夜间血压升高会伴有心率增快，很多病人因为夜间高血压引起心慌醒来的，检测血压升高；2、快速心律失常：夜间发生快速心律失常，在老年人中比较容易发生房颤，在年轻人中可能发生室上性心动过速；3、缺血：如果病人有冠心病病史，或者以前发生过心梗的病史，近期可能病情进展，出现夜间缺血的症状，可能会有胸闷、胸疼。也有可能并没有上述症状，只表现为心慌；4、心衰：心脏病病人如果近期有劳累，可能会诱发心衰发作，会伴有夜里心慌、呼吸困难；5、肺脏疾病：慢性阻塞性肺病、肺炎等，近期如果有症状加重，会在夜间更明显，症状会伴有心慌、憋气、呼吸困难。要根据病人的具体情况来分析，也要结合以往的病史、查体、实验室检查来判定。