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急性胰腺炎出现休克最主要的治疗
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
急性胰腺炎抗休克治疗,最主要措施首先是进行补液。急性胰腺炎时,患者由于胰酶的大量外泄,会导致腹腔内的血管通透性增加,从而使体液大量丢失,会出现低血容量休克,或者由于急性胰腺炎,导致大量的病原菌入血,引起感染中毒性休克。无论是哪种类型休克,首先都必须给予患者积极的补液,维持有效循环血容量。急性胰腺炎进行补液时,可以选择盐水,或者复方氯化钠溶液,以及常用的胶体液、羟乙基淀粉等。补液时主要通过监测患者的中心静脉压、中心静脉血氧饱和度、尿量、血压等指标进行补液量的监测。一般来说,要求在早期复苏时,使患者的尿量≥0.5ml/(kg·h),维持平均动脉压≥65mmHg,维持中心静脉血氧饱和度≥70%,中心静脉压维持在8-12mmH2O。除了补液之外,要给予患者积极的抗感染治疗。如果患者是由于胆源性疾病引起的胰腺炎,这个时候也容易发生感染中毒性休克,此时要给予患者积极的抗感染治疗。胰腺炎除了可以抗休克治疗之外,还要给予包括质子泵抑制剂、生长抑素等在内的其他药物的治疗。
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