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轻度银屑病可以打生物制剂吗
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首都医科大学附属北京朝阳医院 彭世光 副主任医师
一般打生物制剂的适应证是重度的银屑病患者。生物制剂是近年中治疗银屑病的一个突飞猛进的进展,让银屑病的患者看到治愈的福音。通过生物制剂的治疗,让皮疹非常快速消退,而且副反应总体是可控的,所以很多患者也寄希望于用生物制剂尽快控制皮疹。使用生物制剂,通常是要求皮疹面积>全身体面面积的10%的重度银屑病或者既往的药物治疗、系统性药物治疗不耐受的情况下,比如以前使用免疫制剂出现严重的副反应或者口服维甲酸的药物出现严重的副反应,不能使用的情况下,考虑使用生物制剂,或者患者的皮疹出现在双手手掌,出现明显肥厚性的银屑病皮疹,而且既往的外用药物和物理治疗都达不到很好的缓解效果,影响社交这种情况下是可以使用生物制剂的。如果皮疹出现在颜面部位,既往治疗效果不好的情况下,也是可以使用生物制剂的,所以对轻度的银屑病患者,如果不存在上述的明显影响社交的情况下,从医学的角度是不太建议直接选择生物制剂的治疗方式。因为生物制剂治疗相对比较昂贵,而且有相关的副反应。对于生物制剂的治疗,需要排查感染的指标,需要排查肿瘤的指标,因为生物制剂有可能一定程度上增加感染的风险,而部分生物制剂还可能会增加发生肿瘤的风险。对轻度银屑病,还是建议以外用药物治疗为主,可以配合紫外线光疗。如果银屑病的皮疹出现在手掌、足掌、面部等明显暴露的位置,影响社交的区域,在检查没有感染的风险,没有肿瘤发生的风险的情况下,可以酌情使用生物制剂。
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