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经皮微波消融治疗肝癌效果如何
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烟台毓璜顶医院 王立刚 主治医师
微波消融术是一种微创的肿瘤原位治疗技术,是借助于CT、B超这些影像技术的引导,将消融针精准的穿刺到肿瘤内,通过微波电磁场使病灶局部组织产生高温,可以引起肿瘤组织形成凝固性坏死来达到原位灭活肿瘤的目的。随着医学技术的发展,单根消融针的消融范围可以产生最大直径大概4-5cm的凝固性坏死灶。大量的临床研究和文献报道,应用微波消融治疗肝脏肿瘤有非常好的疗效。
目前临床上前瞻性研究和回顾性比较发现,常用的微波消融和射频消融治疗小肝癌可以获得与手术切除相近的远期生存疗效,可以作为手术切除之外的另外一种治疗选择,特别是对于肝脏深部或者中央型的小于3cm的肿瘤,局部消融可以达到微创下的根治性疗效,可以优先选择。对于选择根治性的手术治疗,局部消融治疗需要根据患者的肿瘤、肝功能以及全身情况,通过全面衡量来做出选择。局部微波消融治疗可以作为手术切除之外的另外的一种治疗选择,对于肝功分Child-B级,以及不能手术切除或者位于肝脏深部的小肝癌患者,建议可以优先选择消融治疗,预期可以获得完全的肿瘤缓解。同时消融还可以作为肝移植患者等待供肝期间的辅助治疗手段。
肝脏肿瘤的消融治疗最重要的一点是把肝脏肿瘤治疗微创化,皮肤切口仅仅2-3mm,肝内消融的时候对周边正常组织非常小,特别是对于严重肝硬化的患者,尽量保存有功能的肝组织非常重要。但同时也要注意到恶性肿瘤的特性,恶性肿瘤的特性是复发还有转移,尤其是晚期的肿瘤患者,复发和转移几率比较高。微波消融术后也会存在一定复发率,与肿瘤本身特性、肿瘤部位、大小、数目存在着一定的关系。
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