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尿毒症心肌病怎么办

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
尿毒症性心肌病是指慢性肾功能衰竭,尿毒症患者因水钠潴留、高血压以及体内毒素蓄积,而造成的心肌损害,引发的一系列综合征。其治疗方案如下:1、应积极应用利尿剂,增加尿量,减少水钠潴留,减轻心脏容量负荷,必要时应积极进行血液透析治疗。对于药物及血液透析治疗无效的尿毒症患者,可考虑肾脏移植,改善肾功能,消除水钠潴留;2、应积极控制尿毒症患者血压,降低心脏压力负荷,改善心功能,可酌情应用钙通道阻断剂、α受体阻断剂等降压药物;3、对于明确出现心腔扩大、心力衰竭患者,可应用醛固酮受体拮抗剂、β受体阻断剂等进行治疗,抑制心肌重构,改善心腔变大。但这些药物应用过程中,应密切注意心功能变化,同时警惕高钾血症;4、对于尿毒症心肌病可并发的一系列相关心律失常,应积极应用药物治疗,如频发室早、室速,可酌情应用胺碘酮等抗栓药物。对于高危心律失常,如室性室速、频发短暂室速、室颤等,推荐应用埋藏式转复除颤器植入,避免猝死等不良结局。
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