老人拉不出大便通常是指便秘，便秘有很多的因素，对于老年人便秘来说，更多的除了脾虚之外，还可能是肾虚。大便不出一般有三个原因，就像船在水里不走一样，可能是地上没水，没有水船就没法走。就相当于肠道比较干涸，与喝水少、吃蔬菜少、吸收不太好有关。船被堵住即河道被堵住，可能就是肠梗阻导致肠道被堵住，大便根本出不来。如果船没油、没人驾驶，意思就是胃肠动力不足，中医认为是脾虚推动不力，脾肾阳虚也会出现胃肠动力不足。所以对于老年人来说，要针对具体情况进行治疗，包括让老年人多饮水，增加活动出汗促进代谢，以及及早地检查有无肠梗阻的情况。还可以适当应用药物图健脾的枳术丸、金匮肾气丸，这些补阳的药物反而对老年人便秘有一定的帮助。当然有些药也非常常用，包括肉苁蓉、芪蓉润肠等也可以考虑。究竟是否要用药要看老年人便秘的时间，并且需要和大夫仔细商量。