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慢性肝功能衰竭失代偿期是什么意思

参与医生

首都医科大学附属北京佑安医院 周莉 主任医师
慢性肝功能衰竭失代偿,其实这里包含肝病的两个阶段。慢性肝病失代偿医学上称为失代偿期肝硬化,肝硬化分为代偿期和失代偿期。失代偿期是肝脏已经不堪重负,干不了身体需要干的活。这时会出现很多问题,比如出现腹水、凝血功能不好,出现上消化道出血、吐血或者黑便、血便,出现肝性脑病,严重的可以表现为肝昏迷,这些都称为肝病并发症。有的时候可以出现各种各样感染,严重者可威胁生命。出现这些并发症都提示肝脏功能已经太差,完全承担不了本来应该承担的功能,所以称为失代偿。在失代偿肝硬化基础之上,如果再进一步,会到肝衰竭的地步。慢性肝衰竭特点是缓慢发展,各项指标缓慢恶化,而不是突然在肝硬化基础之上发生急性恶化。没有快速加重过程,均为缓慢发展导致。 慢性肝病失代偿会有以下表现,除了肝硬化并发症以外,还会出现指标上的明显恶化,比如凝血功能进一步变差,体现在化验结果上为凝血酶原活动度<40%;还有另外一个主要指标的恶化是总胆红素缓慢加深,水平缓慢升高。一直升到正常上限10倍以上,比如正常上限是20μmol/L,总胆红素达到200μmol/L甚至更高,符合肝衰竭诊断标准。这两个指标对于肝衰竭诊断缺一不可,总胆红素的水平和凝血酶原活动度水平,一个够高,一个够低,结合起来代表着肝脏功能已经恶化到一定程度,达到肝衰竭。 慢性肝衰竭并不好治疗,因为不是急性原因导致的急性加重,当急性失衡状态被控制之后,或在病因、诱因去除之后,还可以回到之前相对稍好的状态。而慢性肝衰竭是缓慢发展的过程,肝脏基本上不太可能再恢复完好。只能对症治疗,并不能改变根本疾病进展趋势。而要从根本上解决问题,只能肝移植。
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