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股骨颈取钉后会坏死吗
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河南省人民医院 高嵩涛 主任医师
股骨颈的病变,如骨折或者其他肿瘤性病变,做完手术可能需要把内固定取出来,尤其是常用的钢板或者螺钉,去除螺钉之后,一般很少会导致股骨颈去钉之后,局部骨质的坏死。大部分坏死,与创伤本身导致骨折,同时引发了局部的血运破坏,从而引起缺血有关。所以,不是由于去除内固定螺钉,如空心钉,而造成的骨头缺血坏死,是创伤本身导致血液循环障碍和血液循环破坏后造成的坏死,通常难以治疗。创伤导致了股骨颈内血管的断裂,造成了股骨头内血液供应的明显减少,骨质缺血之后,就会出现骨质的萎缩、变性、坏死。除了造成局部的疼痛、活动受限之外,还造成其他继发性改变,如髋关节的骨性关节炎,使髋臼也出现病变。所以,如果出现相关病变,早期要尽量做血管重建的手术,或者恢复血供的手术,才能避免骨头坏死发生。有部分患者在手术过程中,由于螺钉不是特别好取,或者发生了意外,螺钉断在骨头里,此时如果要把螺钉取出来,就比较困难,需要把周围正常的骨质去除一部分,或者破坏之后,才能把螺钉暴露出来,才能把螺钉取出来。此时由于损伤加大,容易破坏局部的血液循环,有可能引起后期患者股骨头的坏死。
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