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胆管结石该如何手术治疗

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一般确诊为胆管结石,先要做上腹部CT或者是做磁共振检查,确定结石的大小和位置,以及是否伴有胆囊结石。一般如果伴有胆囊结石、胆总管结石的病人需要到肝胆外科就诊,建议做腹腔镜胆囊切除的同时,可以做腹腔镜、胆道镜双镜联合,做胆囊切除加胆总管探查取石。如果胆总管的条件比较好,胆总管末端没有明显狭窄,可以一期做胆总管缝合术。如果胆总管末端充血、水肿也比较明显,也有少量的泥沙样残石,做胆囊切除、胆总管探查,再加T管引流术,T管一般4周可以拔掉。如果胆总管结石<1cm,单发或者数量比较少。另一个胆总管扩张比较明显,可以做内镜下的ERCP,也叫十二指肠镜下乳头切开取石术。像高龄、身体条件比较差或者症状重、比较危急的情况下,即使有胆囊结石的病人,也可以先做ERCP下的胆总管切开取石。然后做支架放入之后,待症状缓解之后,再做腹腔镜胆囊切除术。
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