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胆管结石一般如何治疗

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北京大学人民医院 王东 主任医师
胆管结石可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石,胆管结石的治疗需要根据结石相关的临床症状、是否合并有胆道梗阻,以及患者的体力、营养状况来选择不同的治疗方法,具体如下:1、肝内胆管结石:早期的肝内胆管结石没有明显的临床症状,不引起胆道的梗阻,不需要额外的外科手术或者药物治疗,定期检查即可。如果肝内胆管结石已经引起了胆道堵塞、胆管炎、局部胆管扩张,或者合并有周围肝脏的受累,则需要进行胆管切开取石或者联合肝部分切除;2、肝外胆管结石:通常是由于胆囊内结石掉入到胆管,或者同时合并有肝内胆管结石,容易引起胆总管的堵塞,会出现疼痛、黄疸,甚至合并有发热等症状,表现为急性化脓性胆管炎。这种情况则需要及时进行外科手术治疗,可以通过微创进行胆管切开取石,也可以通过内镜下经由胆总管下段来将结石取出。合并胆囊结石的肝外胆管结石,建议联合进行胆囊切除,以避免结石再次掉入胆管的可能。
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