在一线降压药物里面，治疗顽固性高血压最有效的药物是加螺内酯，这也是高血压指南里对于顽固性高血压推荐的药物。顽固性高血压是指在改善生活方式的基础上，服用三种降压药物，其中至少有一种是利尿剂，这三种降压药，已经到最大量或最大耐受剂量。这种情况下，血压仍然控制不达标。治疗顽固性高血压，应该高血压专科门诊检查，血压没有降下来的原因，应该针对这些原因进行治疗。部分顽固性高血压患者合并原发性醛固酮增多症，而且这个病不好查。高血压治疗指南里，对于顽固性高血压药物推荐，如果已经用三种降压药物，血压仍然不能达标，但没有用螺内酯，就要加上这种药物。