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子宫肌瘤4cm怀孕了有影响吗

参与医生

中日友好医院 程娇影 主任医师
子宫肌瘤如果直径达到4cm,在怀孕的过程中,或者是对怀孕是否会造成一些不良的影响,一定是取决于子宫肌瘤自身的性质,以及子宫肌瘤的位置。比如如果子宫肌瘤,本身就是位于子宫肌壁间,突向黏膜层,甚至有可能直接就是黏膜下的子宫肌瘤。针对于这一类的子宫肌瘤,会引起子宫收缩,增加腹痛。而且这类子宫肌瘤会导致月经血量明显增加,甚至还有可能会导致淋漓不尽的阴道出血。而且一旦涉及受孕的需求,一个黏膜下的子宫肌瘤,将会导致受精卵着床的困难。所以针对于这一系列的子宫肌瘤,通常会建议先行手术,然后再去考虑妊娠。而实际上在临床上所见到的4cm左右的子宫肌瘤,绝大多数都是肌壁间,突向浆膜下,甚至于是子宫浆膜下的肌瘤。针对于并没有严重导致宫腔变形的,肌壁间的或者是浆膜下的子宫肌瘤,大多数都是可以直接准备妊娠的。只不过在妊娠的过程中,由于血液循环的刺激,由于激素水平分泌的影响,这样的子宫肌瘤有可能会在短时间之内,增长得比较迅速,也有可能会导致红色变性,增加了腹痛、流产、早产、子宫收缩的风险。但是毕竟绝大多数的女性,在患有4cm左右的子宫肌瘤,同时合并妊娠的情况下,其实都是能够顺利达到足月妊娠的状态的。所以通常情况下,关于4cm的子宫肌瘤,如果不是非常明显的导致宫腔变形,可能会对子宫内膜的形态学的表现,并不会有很大的影响。这种状况下,通常会建议先行妊娠,否则如果子宫肌瘤进行了剔除手术,子宫本身有了疤痕,在下一次怀孕的过程中,还是有可能会增加了很多子宫的瘢痕部位破裂。甚至有可能会导致瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、胎盘植入等一系列的风险。所以关于子宫肌瘤剔与不剔,在怀孕之前剔,还是在怀孕之前保守观察。其实一定是因人而异的,一定要充分权衡它的利弊,然后再决定是否需要手术。
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