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开放性软组织损伤的处理方法

参与医生

北京大学人民医院 陈建海 主任医师
开放性软组织损伤的治疗要点,包括以下几个:1、手术的时间原则上应该是越早手术越好,在夏天最好,是在6-8小时之内,进行清创手术,如果在冬天,应该在12小时之内进行清创,这样早期清创可以关闭伤口,伤口的感染率比较低。如果已经超过最佳时间,也应该积极地清创,伤口可在二期关闭;2、在清创手术之前,应该先注射破伤风抗毒素,如果是动物咬伤,可能还需要注射狂犬疫苗;3、手术前首先应该对肢体进行肥皂水的清洗,去除周围的污染和异物等组织,对伤口内也可以进行无菌的生理盐水冲洗、双氧水的冲洗。手术过程中最重要的是清创,清创要掌握从浅到深,并且按照一定的顺序进行清创,这样可以避免清创不彻底;4、对于伤口内的重要的组织,比如说血管、神经、肌腱等,清创要比较慎重,不要过渡期清理之后,导致组织缺损,以免出现修复的困难;5、完成清创之后,应该对伤口进行双氧水、碘伏盐水反复地冲洗,然后增加无菌手术单,在覆盖之后,进行深厚组织的修复,同时关闭皮肤的伤口。如果皮肤张力比较大的,可以进行局部的转移皮瓣,皮肤伤口,最好是在没有张力下进行缝合,术前应该预防性地应用抗生素,术后可以根据生活的情况,污染的程度,选择性的应用抗生素治疗。
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