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TSH低是甲亢还是甲减

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湖南省人民医院 章峻钧 副主任医师
TSH(促甲状腺激素)值低,不能单纯判定患者是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退,还需结合其他的激素水平进行判断,比如游离甲状腺激素、游离T3甲状腺激素、总T3、总T4等激素水平联合TSH进行判断。甲状腺功能亢进是指游离T4或总T4水平升高,但TSH下降。甲状腺功能减退则相反,是总T4或游离T4水平下降,TSH水平则高于正常上限,即被称为甲状腺功能减退。通常也有T3、T4或总T3、总T4水平正常,但TSH水平降低的情况,即被称为亚临床甲状腺功能亢进,指尚没有达到甲状腺功能亢进致病状态,也可以被称为甲状腺功能亢进前期。此时需根据病人的自身免疫抗体,以及是否合并有甲状腺功能亢进的症状以及年龄,而确定是否需要药物的治疗。所以单纯的TSH水平降低,不能判定是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退,需结合其他的指标,特别是游离T3、游离T4、总T3、总T4等激素水平的变化。
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