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预产期到了胎位不正怎么办
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海南省人民医院 莫玉俏 副主任医师
如果是预产期到了出现胎位不正的情况,处理方法就会不同,对于初产妇是首胎,横位或者复合先露基本上都是选择剖宫产终止妊娠,因为胎位不正属于难产,对于初产妇,阴道没有经过扩张,产道不够松弛。如果经阴道分娩,可能会出现胎儿损伤,胎儿后出头困难,甚至造成胎儿窒息、死胎、死产的情况。但是也有初产妇单臀先露已经入盆,胎儿不大、骨盆条件、产程进展顺利,可在严密监护母胎的情况下经阴道试产。对于经产妇也就是二胎产妇,如果胎儿不大或者是胎儿小于上个胎儿,而且能够自然临产,可以观察整个产程的进展,观察胎心的变化,可以期待自然分娩。
引起胎位不正的因素很多,比如孕妇的骨盆狭窄、子宫畸形、多产、腹壁过紧或者是过松、羊水过多或者过少等。如果在妊娠7个月以前发现胎位不正,通常可以不用处理。但是如果在妊娠7个月以后,除了头先露属于正常胎位,其它胎位都需要进行矫正。臀位占所有分娩胎位的3%-4%,胎儿的头部在上臀部在下。横位是胎儿横在子宫里,胎头在孕妇一侧。额位是头部在下胎头后仰,枕后位是头部在下胎头俯屈,后枕骨和胎背在后。孕28-30周是矫正胎位最好的阶段。但是,对于曾经有前置剖宫产的孕妇则不建议执行外转胎位术。此外羊水量必须适中,最好的是胎儿背部在两侧,产妇体重适中,而且胎儿之臀位并未进入骨盆深部等条件下才能适宜执行外倒转术。
如果出现胎心不好、胎儿缺氧的症状,或者有其它的并发症出现,比如肢体或者脐带脱垂等,就需要剖宫产终止妊娠。
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