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急性腹痛的鉴别诊断

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山西省人民医院 段红斌 副主任医师
通常导致急性腹痛的原因较多,鉴别诊断主要可分为以下几种情况: 1、急性胆囊炎或者胆囊结石:此类患者除急性右上腹疼痛伴肩背部放射痛外,可能还表现为恶心、呕吐; 2、急性阑尾炎:主要表现为转移性右下腹痛,如患者刚开始感觉是胃疼,到6-8小时或10小时以后疼痛定于右下腹; 3、急性肠梗阻:如果疼痛持续且伴恶心、呕吐、腹胀,以及肛门停止排便、排气等,则应该考虑是急性肠梗阻; 4、输尿管结石或者输尿管痉挛:此类患者除具有腹痛伴腰背部疼痛外,还伴会阴部放射痛,以及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状; 5、消化道穿孔:如果患者腹痛伴有腹肌紧张,甚至呈板状腹,则要考虑消化道穿孔可能; 6、妇科疾病和宫外孕破裂:如果女性腹痛和月经周期有关或者腹痛伴有阴道出血,可以考虑妇科疾病或者宫外孕破裂。 总而言之,如果患者出现腹痛剧烈且持续不缓,建议患者及时到医院就诊,明确诊断。如果患者是肠梗阻、肠系膜血管栓塞,超过6个小时后可能会出现肠坏死,时间比较紧迫。所以腹痛患者一定要及时就诊,明确诊断,及时治疗,避免延误病情。
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