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右肱骨大结节骨质增生怎么治疗

参与医生

北京大学人民医院 陈建海 主任医师
右肱骨大结节骨质增生,是从X线片上看到大结节表面出现骨质增生改变,这常是慢性肩痛的原因。因为附着在大结节上的是冈上肌腱止点,冈上肌腱止点出现增生,往往说明冈上肌腱有撕裂,不完全撕裂或者完全性撕裂都有可能,可以通过以下方法治疗:1、保守治疗:对于此类情况,首先应该拍摄肩关节核磁共振检查,评估冈上肌腱是否有撕裂以及撕裂严重程度。如果撕裂范围比较小,患者疼痛不是非常严重、对于生活影响小,可以在肩峰下间隙封闭注射复方倍他米松进行抗炎治疗。疼痛如果能缓解,通过对肩关节进行内旋和外旋的康复练习来稳定盂肱关节,症状往往可以得到持续缓解。但以后在肩关节受力、受伤等情况下,容易导致冈上肌腱撕裂扩大、症状复发;2、手术治疗:如果通过核磁检查,发现冈上肌腱全层撕裂不仅是大结节有增生,肩峰的前缘也有增生。这种情况下往往需要进行肩关节镜手术,手术时首先应该清理肩峰下的滑膜组织,然后对肩峰前缘的骨质增生进行成型。同时对大结节增生的骨质进行磨除,暴露止点的新鲜骨面,掷入锚钉将撕裂的肌腱重新缝于止点之上。肌腱愈合之后,肩关节功能经过康复锻炼可以恢复到正常。
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