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阴离子隙偏低是什么原因

参与医生

北京大学人民医院 吴春波 主任医师
阴离子间隙偏低,主要由于低蛋白导致,是由于长期的负氮平衡,会导致血浆和胶体渗透压的降低和低蛋白血症,就会出现阴离子降低。具体原因如下:1、摄入不足:有的人可能是由于肿瘤或者某些疾病,导致摄入不足,会出现低蛋白血症,就是营养不良。有的老年人,可能也是由于饭或者其他原因影响,也会出现营养不良,出现低蛋白血症;2、疾病:某些疾病消耗的多。比如说重症感染,可能会出现低蛋白血症,但是这个机制比较复杂,不一定出现阴离子间隙降低,但是如果阴离子间隙正常,也不能说明该患者就没有代谢的紊乱,因为有低蛋白血症的明显影响。尤其是血浆蛋白<25g/L时,就会出现全身水肿,也可能引起患者抵抗力下降,比如原发疾病就不好控制;3、排出过多:比如有的人肾功能不好,大量的蛋白尿就会引起低蛋白血症,有的人也可能会出现阴离子间隙的改变,但是经过自身调节,它可能正常,但是也可能偏低。所以导致阴离子间隙低,主要与蛋白低有很大相关性。在临床上,一定要注意患者营养的补充。患者入院时,如果蛋白质并不低,一定要关注,因为在住院过程当中,如果出现低蛋白,就提示患者营养不足,其中营养也包括肠内和肠外的营养。所以对于重症患者的管理,一定要关注营养,关注时也受到很多因素的影响,比如有胃肠道基础疾病的人或者是胃肠道术后的人,在给营养时需要很多注意事项。对于一些阴离子间隙偏低,提示患者病情重,一定要告知患者,其病情偏重,需要加强营养。但如果肠内吸收不了,就需要静脉给予相应营养的支持治疗。根据具体病人,给予不同的、相应的能量补充,对患者的预后有明显的影响。所以出现问题,一定要及时到医院救治,医生评估病情以后,对症支持治疗,其实是最正确,也是最安全的选择。
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