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阴离子间隙偏低的原因
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首都医科大学宣武医院 胡伟 主任医师
阴离子间隙偏低,表示体内未测定的阴离子减少或未测定的阳离子增多,主要见于低蛋白血症。阴离子间隙是一项重要的酸碱指标,它是一个计算值,是血清中未测定的阴离子与未测定的阳离子进行相减。正常情况下阴离子间隙波动在8-16mmol/L,阴离子间隙的测定有助于区分代谢性酸中毒的类型,诊断混合性的酸碱平衡失调。阴离子间隙可以增高,也可以降低,但增高的意义比较大,具体如下:1、判断代谢性酸中毒:目前多是以阴离子间隙>16mmol/L,作为判断是否有阴离子间隙增高的代谢性酸中毒的界限,主要见于固定酸增高的情况,比如磷酸盐、硫酸盐潴留,乳酸堆积、酮体增多、水杨酸中毒、甲醇中毒;2、其他:阴离子间隙增高还见于与代谢性酸中毒无关的情况,比如脱水或使用大量含有钠盐的药物,及骨髓瘤的病人释放本周氏蛋白过多的情况。阴离子间隙降低,诊断酸碱失衡的临床意义并不大。
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