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呋塞米利尿的作用部位是哪里

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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
呋塞米是利尿剂的一种,属于袢利尿剂,呋塞米利尿的作用部位是髓袢升支粗段的钠钾二氯泵。二氯泵抑制后,钾、钠、氯的重吸收就受到抑制,从肾小管中大量排出,同时可以大量排出水分,从而达到利尿消肿的目的。呋塞米应用的时候,需要注意电解质紊乱的问题,因为从尿液中大量排出的电解质,如钾、钠、钙、镁以及氯等,可以造成血液中相应的电解质水平的降低。如果短时间应用呋塞米这类强利尿剂,可以将机体的异常改善到正常,但是长期应用,尽管水肿得到良好的治疗,但是体内的电解质容易出现降低,出现低钾血症、低钠血症等严重的后果。如果必须继续采用呋塞米这类强利尿剂的时候,可以同时合用螺内酯这类保钾利尿药,保持血压的稳定。但是还同时存在低钠血症的风险,这时需要经常复查血中的电解质水平,复查的时间频率大约是5-7天复查1次。只有当水肿得到良好的治疗以后,利尿剂才能逐渐停止应用,不能突然停止,突然停止可能造成水肿的反复。
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