螺内酯和呋塞米同为利尿剂，化学结构、药理作用有所区别，临床治疗适应症也存在一定区别，具体如下：1、螺内酯：属于一种保钾利尿药，主要治疗水肿性疾病，进行治疗时多与其它利尿药合用，临床上经常与呋塞米联合使用，目的在于纠正水肿性疾病伴发的继发性醛固酮分泌增多，可以对抗呋塞米引起的排钾作用。螺内酯还可以作为治疗高血压的辅助治疗用药，治疗原发性醛固酮增多症以及预防低钾血症；2、呋塞米：属于袢利尿剂，利尿作用比较强，属于高效能的利尿剂，不良反应是在用药过程中，容易导致低血钾的症状。由于呋塞米具有排钾作用，因此长期用药时需要同时补钾，也可以联合使用螺内酯等保钾利尿药，对抗排钾作用，长期用药时需要加强监测，避免导致电解质失衡。