- 胆结石用开刀吗
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 张勇 主任医师
对于胆囊结石患者,如果保守治疗效果不佳,症状反复发作,胆囊结石较大、功能较差,此时需要进行手术。如果不做手术,则症状不能缓解,而且胆囊炎的反复发作后,有可能诱发更为严重的并发症。严重的胆囊炎可能会诱发穿孔,长期的胆囊炎反复发作可能诱发胆囊癌的发生,或者胆囊结石进入胆囊管。掉入胆总管后,可能会诱发重症胰腺炎和重症胆管炎,如果未及时处理,可能直接威胁患者的生命。即使没有诱发上述疾病,胆囊管结石取出会比单纯胆囊结石更为困难。上述患者需要通过手术取出结石,或者通过ERCP用类似胃镜的方式,从胆汁管的下端将结石拖出,上述手术风险相对较大。对于胆囊结石的患者,如果结石较小,胆囊功能较好、炎症较轻,这时可以通过保守治疗,比如服用利胆消炎药物,严格控制饮食,改变不良生活习惯。通过治疗,较小的胆囊结石可能变为进行性胆囊结石,即症状发作较轻且不频繁,生长速度缓慢,甚至停止生长的结石。如果通过内科保守治疗效果较差,达到上述标准时,需要接受手术治疗切除胆囊,以避免发生更为严重的并发症。
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