头部像炸裂一般的疼痛有以下几种常见情况：1、蛛网膜下腔出血：头部像炸裂一般的疼，且同时伴有严重的恶心、呕吐，且很快患者出现意识模糊、嗜睡、昏睡，甚至昏迷的症状，需要考虑为蛛网膜下腔出血。这时尝试扳动病人颈部，若下巴颏无法抵到胸部，则属于脑膜刺激征阳性，可能为蛛网膜下腔出血；2、脑炎或脑膜炎：若是患者头疼日渐加剧，恶心、呕吐并伴有发烧，无法低头，此情况需考虑为脑炎或脑膜炎；3、偏头痛：患者头痛明显但神经系统查体没有阳性体征，做CT核磁也没有任何器质性疾病的情况，可考虑为偏头疼。严重偏头疼的患者也会有感觉头部如炸裂一样的疼痛，因为偏头疼往往伴有情绪的烦躁、易激惹的症状，这时候需要及时进行止疼治疗。