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诺如病毒感染的症状及治疗

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哈尔滨医科大学附属第二医院 康鹏 主任医师
诺如病毒是病毒感染性腹泻的常见病原体之一,诺如病毒引起的腹泻占急性非细菌性腹泻的1/3以上,全球广泛流行,全年均可发病,秋冬季流行较多,常出现暴发流行。诺如病毒的主要传播方式为粪-口途径、人与人接触及含病毒的气溶胶传播,潜伏期一般为1-2天,基本不会超过4天。约30%的感染者可无症状,出现症状患者的临床特征为急性起病,具体如下。一、症状:1、以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要的症状,粪便多为黄色的稀水便或水样便,没有黏液和脓血,每天数次至十数次,有时腹痛呈现绞痛;2、部分患者可有轻度的发热、头痛、寒战或肌肉痛等症状,严重者可出现脱水,死亡患者非常罕见。病程一般1-3天,成人以腹泻为主,儿童患者先出现呕吐而后出现腹泻,体弱、老年人及免疫功能低下者症状较重。二、治疗:本病目前没有特效的治疗药物,临床上主要针对腹泻及脱水,进行对症及支持治疗,重症的患者需要纠正酸中毒和电解质紊乱。由于多数患者病情轻、病程短,而且具有自限性,因此绝大多数患者可在门诊内治疗。3%-10%的婴幼儿腹泻因脱水严重而需要住院治疗。轻度脱水及电解质紊乱者可以口服加盐的米汤、糖盐水或口服补液盐,严重脱水者应接受静脉补液并注意补钾,酸中毒时可给予碳酸氢钠纠正,情况改善后改为口服。世界卫生组织推荐蒙脱石散剂,用作腹泻的辅助治疗,消旋卡多曲对水样泻有较好的疗效。
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