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胆总管T管引流拔管指征
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中国科学院大学附属肿瘤医院 王新保 主任医师
胆囊管探查以后,一般都会放置T管引流,常规术后10天左右,T管引流量就会减少,将T管夹闭2-3天以后,若患者无不适症状,进行T管造影也没有发现异常,此时把T管放开24小时,若患者仍然没有不适症状,便可拔管。拔管有以下几点注意事项:
1、拔管前一定要做T管造影,因为T管造影能发现里边有没有残余结石,还可以发现是否通畅。如果残余结石没有处理,手术后很短时间内会再发作。如果不通畅,拔管以后可能会出现黄疸;
2、造影以后一定要开放T管24小时;
3、硅胶管不容易形成粘连,不容易形成窦道,需要延长拔管时间;
4、长期使用激素、年老体弱和身体比较差的患者要延迟拔管;
5、切忌拔管时动作粗暴,患者也不可自行突然拔管,以免造成危险;
6、造影显示有残余结石时, T管要保留6周以上,便于后续处理。
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