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拔T管后胆总管有洞吗

参与医生

北京大学人民医院 王东 主任医师
T管拔出后在胆总管壁可以存留小洞,但是一般不会有严重的问题。原因在于拔出T管前,通常保留T管一段时间,术后T管周围的组织包括网膜组织及肠道,在T管周围形成致密的粘连,直至形成一个窦道。而在窦道形成后,再将T管拔除,实际通过胆管壁的小洞渗漏的胆汁,可以直接通过窦道流入至体外,不会出现胆汁渗入到腹腔内而导致腹膜炎,称为胆汁性腹膜炎。通常在拔除T管2-3天后,胆管壁上的小洞和窦道自然封闭,所以不必担心拔出T管后出现持续胆汁漏。但是如果胆道下段出现梗阻时,或者胆管内有残余结石,导致胆道压力较高,可能造成不良的后果。所以在拔除T管前,需要通过造影或者核磁,判断胆管是否有残余结石以及胆管是否通畅,再决定T管是否拔除。
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